Importanta depistarii precoce a autismului

Am vizitat recent un centru care se ocupa de terapia tulburarilor din spectrul autist, MIFNE Center, din Israel.
Dincolo de oamenii minunati si dedicati pe care i-am cunoscut acolo, am vazut o abordare noua (cel putin pentru mine, care am putina experienta cu pacientii care au manifestarile spectrului) si anume aceea care implica intreaga familia si care intervine extrem de devreme, sub varsta de 1 an. Specialistii centrului folosesc termenul de pre-autism pentru a defini sugarii care au reactii inadecvate ce sugereaza dificultatile ulterioare de atasament. Experienta clinica a centrului Mifne demonstreaza ca o interventie precoce are rezultate mult mai bune decat cea la copiii de peste 3 ani.
Am vazut un filmulet cu o fetita diagnosticata cu autism la varsta de 8 luni, care refuza alimentatia, nu isi privea mama in ochi cand o hranea, respingea orice atingere din partea parintilor. A fost inceputa terapia in Centru si apoi am vazut o inregistrare cu aceeasi fetita la varsta de 5 ani – se dezvoltase normal, avea comportamentul firesc al unui copil de aceasta varsta (cu mici semne de razvratire inerente).

Care sunt primele semne / caracteristici care sugereaza o posibila tulburare de dezvoltare / de comunicare sau pre – autism ?

1. Pasivitate exagerata, lipsa plansului, lipsa de miscare , lipsa de interes fata de mediul inconjurator, nu cere de mancare, doarme cea mai mare parte a timpului

2. Hiper–activitate, plans continuu , agitatie permanenta ( nu au legătură cu orice cauza medicala ).Uneori copiii care par pasivi în timpul primului lor an de viață , devin hiperactivi în al doilea lor an de viata. Cercetarile au descoperit ca bebelusii care plang foarte mult în timpul primului lor an de viata au mai multe sanse de a deveni hiperactivi in timpul copilariei .

3. Absenta dorintei de a manca sau chiar de rezistență in fata incercarilor parintilor de ai hrani.Un procent ridicat de copii cu tulburari de spectru autist au dificultăți la diferite niveluri de administrare a hranei : refuzul de a fi alaptati , refuzul de a face tranziția la hrănirea cu biberonul , sau de a face tranziția de la alimentatia lichida la alimente solide, mâncând doar o gama restransa de alimente . În multe cazuri, aceste probleme pot fi deja observate în primele luni de viata .

4. Lipsa contactului vizual direct cu persoanele din anturaj, desi contactul vizual cu obiecte există . Un copil cu o tulburare din spectrul autist nu are nici o dificultate in vizionarea unui obiect , dar are dificultăți în formarea contact vizual direct cu oamenii .

5. Lipsa de reactie la vocea sau prezenta unui parinte, nu există miscari de cap , zâmbet sau mormăieli. E important sa se faca distinctie intre o lipsă de reactie la o voce si lipsa de reactie la prezenta unui parinte: chiar dacă copilul nu aude, el va reactiona la prezenta unui părinte . Trebuie sa se faca evaluarea auzului in prealabil.

6. Retragerea de la atingerea părintilor (sau oricare altă persoană). Acest lucru generează în mod evident sentimente foarte dificile pentru parinti, dar este important să li se explice acestora că copilul nu ii respinge pe ei , dar are dificultati reale cu simtul tactil .

7. Dezvoltare motorie intarziata. Unii copii cu tulburari din spectru autist au o dezvoltare motorie corespunzatoare, dar de foarte multe ori copiii prezintă hipotonie

8. Cresterea accelerată a circumferinta a capului în raport cu dimensiunea de plecare Un studiu realizat de Courchesne (2003 ) a constatat că , în anumite cazuri , copiii diagnosticati cu autism s-au născut cu microcefalie (cap mic), dar în doi ani, circumferinta a crescut rapid , astfel încât acesta atins dimensiuni mai mari în comparație cu dezvoltarea copiilor normali . Acest semn nu este concludent.

Este important de mentionat că fiecare dintre aceste semne poate indica o tulburare de spectru autist , prin urmare, este imperios necesar în primul rând a efectua examene medicale . Odată ce acest lucru a fost făcut , dacă doua dintre simptomele mentionate mai sus persistă în timp , trebuie investigată posibilitatea unei tulburari de comunicare si relationare.

Abordarea Mifne ( ” punct de cotitură ” în ebraică ).

Programul de interventie a fost stabilit in 1987 în Israel . Acest model de intervenție multi- componente a fost primul care a recunoscut importanta tratamentului intensiv individual si cu participarea părintilor. Centrul din Rosh Pinna tratează copiii de până la doi ani diagnosticati cu tulburari din spectrul autismului, cu nucleul familial , din Israel si din străinătate .

25 de ani de observatie si tratament pentru sute de copii si familiile lor, precum si realizarea unor studii efectuate la Centrul Mifne,( Apter et al ., 2001; Alonim et al., 2004, 2011 , 2010 , 2007) au stabilit mai multe ipoteze de bază critice :

Semnele timpurii legate de autism pot adesea fi deja observate în primul an de viata al copilului. În cele mai multe cazuri, este posibil să se identifice destul de usor aceste semne, în cazul în care gradul de constientizare al profesionistilor si al părintilor cu privire la acestea este ridicat.
Tratament : Varsta la care copii ajung la tratament a scazut, cu rezultate mult mai bune în progresul copiilor. Cuvintele cheie sunt depistarea precoce.
Programul de tratament pentru sugari ” se concentrează pe întreaga gamă de componente de dezvoltare ale copilului : fizice – senzoriale – motorii – emotionale – aspecte cognitive prin utilizarea Terapiei reciproce prin Joc, o metoda de a motiva dezvoltata la Centrul Mifne si de a oferi un impuls pentru îmbunatatirea abilitatilor copilului de a se angaja in activitati si de a comunica cu mediul inconjurator din curiozitate si plăcere.
Familia : relatiile reciproce, anxietatile si situatiile de criză în familie au o influenta decisivă pentru fiecare dintre membrii familiei, de aceea Centrul Mifne a creat o terapie de sistem pentru abordarea familiei ca o sursă esentiala de sprijin si îndrumare. Se foloseste ideea că părintii sunt, de fapt, principala resursă a copiilor lor si au capacitatea de a promova dezvoltarea lor în timpul etapelor semnificative de dezvoltare timpurie. Abordarea terapeutică combina aspecte medicale , psihice , socio – psihologice si de mediu. Părintii sunt pe deplin implicati si instruiti în ceea ce priveste procesul terapeutic pentru copilul lor, în scopul de a le sustine si a le pune în aplicare în viata lor de zi cu zi.